POST - TEST - Hospitales

1. Tras una convulsión autolimitada, un familiar consulta qué debe hacer. ¿Cuál es una recomendación adecuada desde el primer nivel?

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A. Que la persona se levante inmediatamente y continúe sus actividades normales.

B. Que permanezca sola hasta que se sienta mejor.

C. Vigilar su respiración, acompañarla, asegurar un entorno seguro y permitir descanso.

D. Administrar líquidos o estimulantes para "despertarla" rápido.

E. Repetirle la dosis de medicamentos orales para evitar que vuelva a convulsionar.

2. En una consulta rutinaria, un hombre de 38 años refiere que "sale a tomar con amigos todos los fines de semana" y admite "beber bastante". No hay signos físicos graves. ¿Cuál sería la mejor estrategia para detectar consumo riesgoso en este entorno?

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A. Enviar exámenes de laboratorio.

B. Aplicar un cuestionario breve de tamizaje, como el AUDIT-C.

C. Aplicar un cuestionario breve de tamizaje, como el Fagerstrom.

D. Esperar a que el paciente consulte por un problema concreto.

E. Enviar a urgencias de inmediato por alto riesgo de abstinencia.

3. Una persona de 45 años con antecedente de diabetes, fuma medio paquete de cigarrillos al día desde hace 20 años, en la consulta de riesgo cardiovascular usted le recomienda cesar el consumo de cigarrillo, el paciente responde que cree que no es capaz de dejar de fumar porque en el pasado lo intentó y se sintió muy mal. ¿Qué estrategia breve se puede ofrecer desde el primer nivel para iniciar cesación?

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A. Negar ayuda si no manifiesta claro deseo de dejar.

B. Iniciar estrategia de las 5 A.

C. Iniciar estrategia de las 5 R.

D. Aplicar una herramienta de tamizaje para ver si requiere cesación de consumo de tabaco

E. Sugerirle que aumente el consumo de cigarrillos.

4. Un hombre de 32 años con antecedente conocido de esquizofrenia llega al servicio con marcada agitación, discurso desorganizado, ideas delirantes y conducta impredecible. No responde a intervenciones verbales y representa un riesgo para sí mismo y para otros. No ha tomado su medicación en varios días. ¿Cuál es el manejo farmacológico inicial más adecuado en un entorno de baja complejidad, priorizando seguridad y buenas prácticas?

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A. Administrar benzodiacepinas

B. Administrar un antipsicótico con una benzodiacepina

C. Usar antidepresivos para tranquilizarlo.

D. Evitar cualquier medicación y esperar a que se calme por sí solo.

E. Administrar sedación profunda.

5. Una mujer de 20 años acude acompañada al servicio de urgencias debido a ingesta de 4 tabletas de ibuprofeno con intencionalidad suicida. Se encuentra emocionalmente desbordada, reconoce malestar intenso, pero en este momento está tranquila y accesible. En la evaluación inicial de TRIAGE no presenta lesiones que comprometan su vida y sus signos vitales son normales. ¿Cuál debe ser la conducta en el primer nivel de atención?

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A. Considerar triage 5 porque no tiene criterios de manejo en urgencias

B. Realizar lavado gástrico y dejar en observación.

C. Ingresar para manejo en servicio de urgencias y activar ruta de atención.

D. Derivar a cita prioritaria.

E. Dar recomendaciones generales y permitir que se retire sola.

6. Un adulto de 55 años acude con dolor lumbar moderado tras un esfuerzo físico. En el primer nivel, la evaluación adecuada del dolor debe incluir:

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A. Solo examen físico, debido a que los recursos son escasos.

B. Incluir en la valoración el uso de una escala simple (numérica, visual análoga o similar) para cuantificar intensidad.

C. Solicitar imágenes inmediatamente antes de tratar.

D. Prescribir reposo absoluto sin evaluar intensidad.

E. Prescribir morfina debido a que la región lumbar es un punto crítico y puede tener una hernia discal.

7. Paciente de 45 años, consulta por tristeza persistente, anhedonia, fatiga y alteraciones del sueño desde hace 6 semanas. No hay consumo de sustancias ni duelo reciente. ¿Cuál es el paso inicial más adecuado en el primer nivel?

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A. Iniciar antipsicótico

B. Aplicar tamizaje (PHQ-9 o Whooley)

C. Remitir inmediatamente a psiquiatría

D. Solicitar neuroimagen

E. Iniciar benzodiacepina

8. Paciente con preocupación excesiva diaria, dificultad para controlar la ansiedad, tensión muscular e insomnio desde hace más de 6 meses. El diagnóstico más probable es:

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A. Trastorno de pánico

B. Trastorno depresivo persistente

C. Trastorno de ansiedad generalizada

D. Fobia social

E. Trastorno adaptativo

9. Niño de 8 años con inatención e hiperactividad que afectan su rendimiento escolar y la convivencia familiar. Desde la baja complejidad, el abordaje inicial más adecuado es:

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A. Iniciar metilfenidato sin evaluación

B. Psicoeducación y remisión para evaluación multidisciplinaria

C. Prescribir benzodiacepinas

D. Antipsicóticos de mantenimiento

E. Hospitalización preventiva

10. Paciente de 30 años consulta por conducta extraña, lenguaje poco coherente y suspicacia marcada. Un familiar refiere abandono laboral y aislamiento progresivo en los últimos 3 meses. No hay consumo de sustancias ni antecedente médico agudo. ¿Cuál es el objetivo principal del abordaje inicial en el primer nivel de atención?

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A. Confirmar el diagnóstico definitivo de esquizofrenia

B. Identificar riesgo, descartar causas médicas y garantizar remisión oportuna

C. Iniciar psicoterapia cognitivo-conductual exclusiva

D. Evitar la participación de la familia

E. Postergar la intervención hasta valoración especializada

11. Paciente de 34 años, con antecedente de "depresiones recurrentes" tratadas. Consulta por una semana de ánimo eufórico, verborrea, aumento marcado de energía, disminución de la necesidad de dormir (2–3 horas), gastos excesivos y conflictos laborales. No consumo de sustancias. ¿Cuál es el elemento clínico que obliga a sospechar trastorno afectivo bipolar y no depresión recurrente?

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A. La duración breve de los síntomas

B. La disminución de la necesidad de dormir sin fatiga

C. El antecedente de episodios depresivos

D. La presencia de estrés laboral

E. La ausencia de síntomas psicóticos

12. Paciente de 52 años consulta por dificultad para conciliar el sueño y despertares frecuentes desde hace 3 meses. Refiere uso nocturno de celular, consumo de café en la tarde y preocupación constante por no dormir. Funcionalidad diurna conservada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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A. Apnea obstructiva del sueño

B. Insomnio crónico

C. Trastorno depresivo mayor

D. Narcolepsia

E. Trastorno psicótico

13. Paciente de 28 años consulta por ansiedad y tristeza. Durante la entrevista expresa que “a veces piensa que no valdría la pena seguir viviendo”, sin plan ni intento previo. Niega consumo de sustancias. ¿Cuál es la conducta correcta en el primer nivel?

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A. No profundizar para no inducir ideas

B. Evaluar riesgo suicida y explorar factores protectores

C. Hospitalizar inmediatamente

D. Minimizar la expresión por no haber plan

E. Remitir sin valoración

14. Paciente de 40 años, con ideación suicida y plan poco estructurado. Es valorado en el servicio de urgencias, durante la evaluación se identifica red de apoyo familiar activa y disposición a buscar ayuda. ¿Cómo se clasifica este hallazgo?

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A. Factor de riesgo

B. Factor precipitante

C. Factor contributivo

D. Factor de riesgo proximal

E. Factor protector

15. ¿Qué intervenciones farmacológicas o no farmacológicas están indicadas en una persona con riesgo moderado de consumo de sustancias psicoactivas?

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A. Intervenciones breves

B. Valoración por equipo multidisciplinario

C. Benzodiacepinas

D. Hospitalización

E. Antipsicóticos

16. ¿Cuál es el obstáculo principal para reducir o descontinuar opioides en pacientes con dolor crónico no oncológico que han desarrollado dependencia fisiológica?

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A. Resistencia del paciente a usar tratamientos no opioides.

B. Falta de acceso a clínicas de dolor especializadas.

C. La larga vida media de los opioides prescritos.

D. El síndrome de abstinencia a opioides (SAO).

E. Falta de disponibilidad de metadona.

17. ¿Con qué rapidez puede desarrollarse la dependencia física a las benzodiacepinas, incluso cuando se usan en dosis terapéuticas?

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A. En tan solo dos semanas de uso continuo.

B. Únicamente después de 6 meses de uso continuo.

C. Solo si se toman dosis superiores a las prescritas.

D. Nunca se desarrolla dependencia física, solo psicológica.

E. Después de 3 meses de uso continuo.

18. Paciente de 47 años consulta a urgencias acompañado por un familiar, quien refiere que el paciente fue encontrado confuso y somnoliento en su habitación. Tiene antecedente de dolor crónico lumbar y está en manejo con tramadol y diazepam formulados por diferentes servicios. A la valoración presenta lenguaje lento, pupilas normales, frecuencia respiratoria de 14/min y signos vitales estables. ¿Cuál es el aspecto clínico más relevante que debe considerarse en este caso desde el primer nivel de atención?

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A. Confirmar el diagnóstico mediante niveles séricos antes de cualquier decisión

B. Identificar posible uso concomitante de opioides y benzodiacepinas

C. Administrar antídotos de forma sistemática

D. Realizar lavado gástrico independientemente del tiempo de ingesta

E. Dar alta inmediata si los signos vitales son normales

19. En el contexto de un paciente agitado, que inicia repentinamente con aumento de la agitación y comienza a amenazar al personal, sin responder a desescalamiento verbal. ¿Cuál es el objetivo principal del uso de medicación en este contexto?

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A. Castigar la conducta disruptiva

B. Dormir al paciente

C. Reducir la agitación para garantizar seguridad

D. Confirmar un diagnóstico psiquiátrico

E. Evitar la participación de la familia

20. Durante una consulta en atención primaria, un paciente de 24 años expresa que en semanas recientes ha tenido pensamientos de hacerse daño, pero aclara que no tiene un plan definido. Un profesional en formación comenta: "Es mejor no preguntar mucho por suicidio, porque hablar del tema puede inducir la conducta". ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

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A. Hablar sobre suicidio puede aumentar la probabilidad de que el paciente intente hacerse daño

B. Solo se debe indagar por suicidio cuando el paciente lo menciona de forma explícita

C. Preguntar de manera directa y respetuosa por ideación suicida permite identificar riesgo y no incrementa la conducta suicida

D. Indagar por suicidio debe evitarse en atención primaria y dejarse solo a especialistas

E. Explorar ideación suicida genera dependencia emocional del paciente hacia el profesional

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Preguntas del test